为持续巩固我县地方病消除工作成果，有效预防和控制地方病的流行，维护病区群众身体健康，促进病区经济社会协调发展，实现到2020年全面建成小康社会的目标，根据《铜川市地方病防治“十三五”规划》（铜政办发〔2017〕53号）文件精神，结合我县实际，特制定本规划。
一、规划背景
宜君县位于关中平原与陕北黄土高原的结合部，县域总面积1531平方公里，辖6镇1乡1个街道办事处、117个行政村，总人口约10万，其中农业人口7.9万，是国家扶贫开发工作重点县。宜君县是全省地方病流行重病区之一。全县外环境普遍处于缺碘状态，全县均为大骨节病病区，克山病病区分布于全县7个乡镇一个街道办事处的16个村，受威胁人口约1.2万。
“十二五”期间，县委、县政府高度重视地方病防治工作，各部门齐抓共管，认真履责，不断加大综合防治力度，防治工作成效显著。我县达到消除碘缺乏病危害目标，大骨节病达到消除标准，克山病防治成果显著，达到国家消除标准，布病得到有效控制。但随着食盐加碘量的下调，人群整体碘营养水平在适宜范围内逐年下降，重点人群孕妇碘营养接近标准下限，每年8—10岁学生碘缺乏病监测仍可检出І度患者，碘缺乏病防治不容忽视，克山病病区村抽样监测每年仍有潜在型克山病病人检出，布病每年仍有发病，地方病综合防控体系不健全，各项防控措施未全部落实，地方病健康教育覆盖面不够广泛，全社会参与共同防治的局面仍需进一步加强。
二、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，扎实推进地方病健康扶贫工作，坚持预防为主、防管并重，因地制宜、稳步推进的工作策略，着力健全防治工作协调机制、管理制度和防治网络，推动地方病综合防治措施落细落实，保障人民群众身体健康，促进我县经济和社会协调发展。
三、工作原则
（一）政府领导，部门协作。进一步强化政府领导职责，要将地方病防治工作纳入我县国民经济和社会发展规划，坚强领导，保障投入，组织协调各相关部门密切配合，尽职尽责，共同落实防治措施。
（二）因地制宜，精准防治。针对不同病种，科学制定防治措施，细化防治目标和重点，加强督导检查，做到精准防治，稳步、扎实推进地方病控制和消除工作。
（三）预防为主，防管并重。加强病区群众生产生活环境改造，减少致病因素的危害；对重点人群采取预防和应急干预措施，降低新发病例；深入开展健康教育和健康促进工作，提高病区群众自我保健意识和参与防治工作的主动性，养成健康的生活方式；强化防治措施后期管理，建立健全长效防控机制，巩固防治成果，推动防治工作深入持久地开展。
四、工作目标
进一步完善“政府领导、部门配合、社会参与、经费保障”的长效工作机制和“本底清楚、网络健全、宣教到位、措施落实”的防治工作模式，依法全面落实各项防治措施，精准防治，稳步推进地方病控制和消除工作，巩固防治效果，到2020年，实现以下目标：
（一）持续消除碘缺乏病危害。继续实施食盐加碘消除碘缺乏病危害的策略，持续保持消除碘缺乏病状态，有效防止地方性克汀病新发病例，人群碘营养水平总体保持适宜水平。
（二）巩固消除大骨节病成果。继续落实大骨节病综合防控措施，2020年持续达到国家消除大骨节病标准。
（三）基本消除克山病危害。强化防治管理，实行专病专防，到2020年持续保持消除克山病状态，
（四）到2020年达到并维持布病控制标准。提高全县人间布病急性期治愈率，降低慢性化危害，人间急性期布病病例治愈率达85%以上，高危人群的布病防治知识知晓率逐年提升，到2020年达到90%以上，基层医务人员的布病防治知识培训合格率达到90%以上。
（五）加强地方病健康教育工作。至2020年全县地方病核
心知识知晓率小学生达到90%以上，家庭主妇达到80%以上。
五、防治措施及任务分工
（一）落实专病专策，实施综合防控，做到精准防治。
1. 消除碘缺乏病危害。坚持“因地制宜、分类指导、科学补碘”原则，实施以食盐加碘为主的综合防控策略。调查全县饮用水含碘量状况，定期开展人群碘营养监测，掌握发病和防治措施落实情况，建立新发克汀病患儿报告制度，及时监测预警人群碘缺乏风险；开展科学补碘知识宣传，引导正确使用合格碘盐；加强医疗和预防人员的技术培训，不断提高业务技能和服务能力。依法加强对碘盐流通环节的监管，加强对销售单位的质量控制，加大对私盐的处罚力度，确保合格碘盐持续供应，提高碘盐覆盖率、合格碘盐食用率。
2. 防治大骨节病和克山病。开展病情监测工作，掌握大骨节病和克山病发病情况，加强健康教育，引导群众改变不健康的生活方式。积极推动病区继续落实综合防治措施，开展退耕还林、转产换粮、异地搬迁、安全饮水等工作，减少新发病例，降低病情危害，巩固防治成果。要进一步建立健全大骨节病、克山病患者档案，实施规范管理。对建档立卡的因大骨节病、克山病致贫家庭进行重点帮扶。
3、布病防控工作。我县为布病二类地区，省上确定为省级监测点，每年开展布病监测工作，做好布病病例的发现、报告、治疗和管理工作。发现布病疫情及时开展疫情调查处置，防止疫情传播蔓延，提高患者就诊及时性，对患者进行规范化管理和治疗。开展布病高危人群筛查、健康教育和职业人群行为干预工作，增强高危人群自我保护意识。加强基层医务人员培训，提高诊断水平，基层医疗卫生机构应具备布病临床识别能力，能够开展门诊布病患者治疗工作，县级以上医疗卫生机构具备对布病确诊能力，将布病诊疗费用纳入城乡基本医疗保险，对贫困患者进行医疗救助。农业部门要对家畜布病防治实行区域化管理，采取以免疫接种为主的防控策略，开展畜间布病监测，县级动物疫病预防控制机构具备开展布病血清学检测能力，发现牛羊感染布病或出现早产、流产症状等疑似布病的，应及时报告并采取隔离、消毒等防控措施，对感染布病的牛羊进行扑杀与无害化处理。
（二）加强病情监测评估， 提供防治技术支撑。
进一步完善防治监测评估体系，提高监测灵敏度和覆盖面，及时、准确分析和预测全县地方病病情和流行趋势。要建立健全地方病信息管理系统，实现数字化管理和监测信息共享，提高信息利用的时效性和有效性。强化监测与防治干预措施的有机结合，加强监测管理与质量控制，促进部门间及时沟通和反馈监测信息，为完善防治策略提供科学依据。
（三）加强健康教育，提升防病能力。
卫计、教育、文化广电等部门要充分利用大众传媒、人际传播和新媒体等方式，开展形式多样、内容丰富的健康教育活动，使地方病防治知识家喻户晓、深入人心，增强群众防病意识，提升群众防病能力，促进形成健康的生产生活方式。
六、保障措施
（一）强化政府领导。要进一步加强对地方病防治工作的领导，健全完善“政府领导、部门配合、社会参与、经费保障”的长效工作机制，将防治指标、任务纳入我县经济社会发展规划。要制定我县防治规划和年度工作计划，抓好组织实施。
（二）落实部门责任。卫计部门要加强病区的病情监测和评估工作，开展健康教育、技术培训，提出防治措施，积极推动病区落实综合防治措施，要按规定做好地方病患者参加基本医疗保险的服务工作；发展改革部门要将地方病列入国民经济和社会发展规划，加大对地方病病区医疗卫生服务体系建设投入力度；财政部门要将地方病防治所需经费列入同级财政预算，对中央转移支付和省级补助地方病防治专项资金，按照项目实施方案及时下达，并监督专项资金使用情况；教科体部门要配合卫计部门在学校开展病情监测调查工作，在中小学开设健康教育课，提高中小学生地方病防治知识知晓率，要积极为地方病防治工作提供科技支撑；县水务局在农村饮水安全项目“十三五”实施规划的执行过程中，优先安排地方病病区的改水、饮水工作；民政、残联等相关部门将符合残疾标准的地方病患者纳入残疾人保障范围，对符合医疗救助条件的应及时给予救助；农业部门要做好畜间布病防治，加强家畜检免疫工作，控制畜间发病，防止人畜间布病传播；县扶贫局把扶贫工作与地方病防治相结合，对建档立卡的因大骨节病、克山病致贫家庭进行重点帮扶，将生存条件差的病区贫困户列为扶贫重点搬迁对象，优先组织实施，对因患地方病缺乏劳动力的贫困户予以重点扶持；县文广新局要利用广播电视、新媒体等平台，开展地方病防治知识宣传，增强群众防病意识，提升群众防病能力，促进形成健康的生活方式；县林业局要在大骨节病区对符合要求，有退耕意愿的农户安排退耕还林，改善病区生态环境；县市场监管局要加强碘盐的生产、流通、销售等环节的管理和质量监督，保证全县合格碘盐的供应，提高碘盐覆盖率、合格碘盐食用率；县国土局要对重病区群众安排移民搬迁工作，改善生态环境；残联要做好符合残疾标准的大骨节病、地方性克汀病患者的评残工作，对因地方病导致的智力、肢体残疾人提供有效的康复救助，开展康复训练与服务，需要装配矫形器等辅助器具的患者给予适配辅助器具。
（三）保障经费投入。县级财政用于地方病防治的经费要不低于辖区人口年人均0.5元，将地方病防治经费纳入同级财政预算足额安排。并加强地方病防治资金监管，保证专款专用，提高使用效率。
（四）依法推进防治。认真贯彻执行《国务院食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《陕西省地方病防治条例》等相关地方病防治法规，加强法制宣传，加大执法力度，依法推进防治。
（五）加强队伍建设。加强地方病防治机构和队伍建设，改善工作条件，落实人员待遇，配备更新必要的设备装备，强化专业人员岗位培训和继续教育，加强地方病实验室建设，不断提升检测能力，提高防治队伍综合能力，保证防治工作需要。
七、督导和评估
各有关部门和单位要根据本规划的要求，结合工作职责和承担任务，制定切实可行的实施方案和行动计划，对主管项目的实施情况定期开展监督检查和验收，发现问题及时解决。县卫计局会同县发展改革局、县财政局等相关部门定期开展地方病防治情况督导检查，发现问题及时解决，推动规划各项目标、任务顺利完成。2018年开展规划实施情况中期评估，2020年开展规划执行情况终期评估。
附件： 1.宜君县地方病防治领导小组成员名单
2. 宜君县地方病防治“十三五”规划目标计划表
附件1
宜君县地方病防治领导小组成员名单
组 长： 白 冰 宜君县人民政府副县长
副组长： 尚晓军 县政府办公室主任、应急办主任
张晓军 县卫计局局长
成 员： 郭海鹏 县发改局局长
白会川 县财政局局长
李延生 县教科体局局长
白赵锁 县文广新局局长
仇志鹏 县扶贫局局长
赵世昌 县水务局局长
白立龙 县民政局局长
杨晓军 县农业局局长
黄凯道 县林业局局长
郝向军 县国土局局长
王宜生 县市场监管局局长
杜本毅 县残联主席
领导小组成员职务若有变动，由负责此项工作的同志接替，不再另行发文。
宜君县人民政府地方病防治领导小组办公室负责日常工作。
附件2
宜君县地方病防治“十三五”规划目标计划表
地方病病种 病区乡镇数 2015年基数 2016—2020年目标 备注
2016 2017年 2018年 2019年 2020年
碘缺乏病 8 消除 持续保持消除状态
大骨节病 8 消除 持续达到消除标准
克山病 8 消除 消除标准
布病 8 达到并维持控制标准
高危人群知晓率达到90%以上，人间布病急性期治愈率达到85%以上，基层医务人员培训合格率达到90%以上
健康教育 8 80% 80% 80% 85% 90%以上 小学生
70% 70% 70% 75% 80%以上 家庭主妇
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