为深入贯彻《陕西省人民政府办公厅印发关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》（陕政办发〔2023〕26号）、《铜川市人民政府办公室印发关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》（铜政办发〔2024〕10号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，要坚持以人民健康为中心，坚持医疗卫生事业公益性，推动优质医疗资源扩容和均衡布局，着力构建一流医疗卫生服务体系。到2025年，医疗卫生服务体系进一步健全，医疗资源配置和服务均衡性逐步提高，重大疾病防控、医疗救治和应急处置能力明显增强，中医药特色优势更加鲜明，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到2035年，基本形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，人民群众健康水平显著提升。
二、重点任务
（一）加强医疗卫生体系建设，提升医疗卫生服务资源均等化
1.继续加强县中医医院与陕西省中医医院对口帮扶的合作，加快实施中医药传承创新试点项目，把县中医医院打造成县中医药治疗康复中心。加强县人民医院与陕西省人民医院合作，争创省、市级重点专科，持续提升县域综合诊疗影响力，打造县域医疗服务中心。突出县妇幼保健计划生育服务中心妇幼健康管理特色，积极向孕产妇和儿童提供系统、连续、优质的综合服务。（县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
2.加强在农村常见病、多发病、地方病防治和急危重症患者抢救与疑难病转诊、传染病防控、突发事件紧急医疗救援等重点领域能力建设。全面推动县域胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿急救“五大中心”全覆盖，提升县域急危重症患者的急救水平和大病、重病的诊治能力。到2025年，宜君县人民医院达到国家基本标准，宜君县中医医院力争达到三级中医医院水平。（县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
3.持续开展“优质服务基层行”创建活动，推进乡镇卫生院标准化、规范化建设。进一步做好县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生工作，组织实施好农村订单定向大专医学生免费培养工作。深入推动基层医疗卫生机构综合改革，推进人事薪酬制度改革，探索打造五里镇中心卫生院、棋盘镇中心卫生院区域医疗卫生服务中心。落实“第一村医”派驻制度，实施大学生乡村医生专项计划。探索“县聘乡用”“乡聘村用”改革，健全人才双向流动机制。到2025年，乡镇卫生院普遍达到基本标准，其中推荐标准比例力争达到20%以上；村卫生室40%以上达到基本标准。（县委编办、县发展和改革局、县人力资源和社会保障局、县财政局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
4.高质量实施中医药传承创新发展示范试点项目，加强中医药临床优势特色专科建设和中医适宜技术推广应用，推动县中医医院提升扩能，深化提升孙思邈中医堂服务内涵建设，建成以县中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级孙思邈中医堂为网底、社会办中医为补充，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。到2025年，县人民医院建成孙思邈儿科学术流派，县人民医院、县中医医院各建成名中医传承工作室1—2个。（县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
5.加强妇产科、儿科（新生儿科）等重点临床专科建设，提升孕产保健、儿童保健、妇女保健服务能力。巩固落实母婴安全五项制度，持续做好免费婚前孕前检查、免费产前筛查和新生儿疾病筛查等项目，提高妇女儿童健康水平。到2025年，全县建成1-2所公办托育机构。（县发展和改革局、县财政局、县卫生健康局等按职责分工负责）
6.推进疾病预防控制体系改革，健全疾病预防控制与公共卫生服务网络。加强专业公共卫生机构和医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设，明确岗位职责和人员配备要求，足额配备专业技术人员。建立健全传染病疫情监测预警体系和公共卫生应急管理体系，分级组建传染病卫生应急和监测预警队伍，健全重大疫情救治机制。（县委编办、县发展和改革局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局等按职责分工负责）
（二）加强紧密型医共体内涵建设，提升医疗卫生服务整体能力
7.加强医疗卫生共同体运行管理，坚持政府办医主体责任不变，完善医共体内医疗机构间分工协作机制，完善医共体绩效考核，突出评价就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用等整体绩效。鼓励疾病预防控制机构和人员参与医共体建设，支持社会办医疗机构参加医共体。（县委编办、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县市场监督管理局等按职责分工负责）
8.围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，建成分工协作、责任清晰、功能齐全的县域医疗卫生服务体系，形成服务、责任、利益、管理“四位一体”的医共体，逐步实现县镇一体化、镇村一体化管理。巩固县中医医院和尧生镇卫生院、县人民医院和棋盘镇中心卫生院科室共建项目成效，着力提升基层卫生院诊疗水平，为群众提供全周期健康服务。到2025年，紧密型县域医共体建设取得成效，基层诊疗量达到50%以上、县域内就诊率达到90%以上。（县委编办、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
9.建立远程医疗服务网络，通过远程医疗、远程会诊、远程查房等形式，实现县域内医院深度联动，不断增强优质医疗资源可及性。落实《铜川市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，引导和借助二级、三级医院临床医生加入基层家庭医生签约团队，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上。（县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县市场监督管理局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
10.全县各基层医疗卫生机构均要开展居家医养上门服务，重点为居家失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人建立台账，提供居家医养个性化服务。加强医疗机构与周边未建立内设医疗机构或医疗卫生服务能力弱的养老服务机构签约合作，丰富签约服务内容。到2025年，县人民医院、县中医医院均设立老年医学科。（县发展和改革局、县民政和退役军人事务局、县财政局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
11.加快安宁疗护试点机构建设。支持全县各医疗卫生机构开展康复、护理以及医养结合服务。支持和引导社会力量举办康复、护理等医疗中心或医养康护中心。到2025年，全县至少有一家医疗机构提供安宁疗护病房。（县发展和改革局、县民政和退役军人事务局、县卫生健康局、县中医药发展中心、县残疾人联合会等按职责分工负责）
12.建立医疗机构疾病预防控制监督员制度，在县人民医院、县中医医院、基层医疗卫生机构和社会办医院设立专兼职疾控监督员，接受疾控部门业务管理。完善基层网格化疾病预防控制网络。聚焦重点疾病和重点人群，开展针对性的健康促进、健康教育和预防保健等服务。（县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
（三）完善二级医院管理制度，提升精细化管理水平
13.坚持党对医院工作的全面领导，全面落实党组织领导下的院长负责制。完善医院支委会和院长办公会议事决策制度，构建党组织统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。推行全成本核算和全面预算管理，提高医疗服务质量，提升资源配置效率。加强维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互分工、相互制衡、相互促进的治理机制建设。（县委组织部、县委编办、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
14.落实县级公立医院管理委员会工作职能，全面开展以公益性为导向，以服务质量、运行效率、患者满意度等为主的公立医院绩效考核，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整、评审评价、评优评先的重要依据。探索建立县域医共体绩效考核制度，加强绩效监测评价分析和结果运用，提升医疗资源运行效益。（县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
15.健全二级公立医院质控中心或质控小组工作职能，严格落实医疗质量安全行动。全力推进病历内涵质量提升行动、患者安全提升行动、手术质量安全提升行动等。将基层医疗卫生机构纳入医疗质量管理与控制体系，重点考核服务质量数量、运行效率、患者满意度等内容。（县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
（四）加强医疗卫生人才队伍建设，优化医疗卫生服务模式
16.落实《铜川市医疗卫生专业技术人才引进培养实施办法》，通过校园招聘、高层次人才引进、事业单位招考等多形式引进专业技术人才。加强与陕西省人民医院、陕西省中医医院等省内知名医院联合建立人才培育机制和人才库建设，不断优化专业技术人才梯队建设。到2025年，在全县培养2名左右学科带头人、10名左右中青年技术骨干、20名左右基层实用人才，满足各级医疗机构诊疗需求。（县委编办、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局等按职责分工负责）
17.加强医疗机构人文建设，规范医疗机构内服务用语、行为，在二级医院建立医务社工和志愿者服务制度。开展医疗延伸服务，提供医、护、技等全方位上门医疗服务，满足患者院前、院中、院后就医健康需求。加快老年友善医疗机构建设，支持为行动不便的老年人、失能和半失能人员、重度残疾人等提供上门服务。到2025年，县人民医院、县中医医院和85%以上基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。（县民政和退役军人事务局、县卫生健康局、县中医药发展中心、县残疾人联合会等按职责分工负责）
18.落实全省医疗机构信息互通共享三年攻坚行动，持续完善电子健康档案、电子病历等基础数据。推进电子健康档案在线查询和规范使用，推动医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像资料等医疗健康信息共享互认。加快智慧医院、互联网医院建设。推行新生儿出生“一件事一次办”。（县公安局、县卫生健康局、县市场监督管理局、县中医药发展中心、县网信中心等按职责分工负责）
（五）持续深化医疗卫生体制改革，完善多部门综合治理监管
19.落实政府办医主体责任，确保符合区域卫生规划的公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等6个方面投入及时足额到位，建立稳定的公共卫生事业投入机制。加大对基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。到2025年，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到27%以下。（县发展和改革局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
20.完善“互联网+医疗健康”、上门提供医疗服务等收费政策。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，实施按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革三年行动计划。对中医优势病种推行医保支付支持政策，提高中医药服务的公平性、可及性和可得性。探索取消城乡居民和职工医保参保人员在基层医疗卫生机构就医门诊起付线，引导患者到基层就诊，提高基层医疗卫生机构在医疗服务总量和医保基金支付总量中的占比。到2025年，异地就医住院费用直接结算按照市级要求执行。（县人力资源和社会保障局、县卫生健康局等按职责分工负责）
21.建立公立医疗卫生机构人事编制动态核增机制，推进人才编制周转池制度建设。优化医疗卫生人员招聘标准和程序，对符合条件的现有编外聘用专业技术人员，通过公开招聘等程序择优聘用，纳入编制管理。深化卫生专业技术人员职称制度改革，将基层中、高级专业技术岗位比例调整为50%、25%（其中副高20%、正高5%）。（县委编办、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局等按职责分工负责）
22.落实落细“两个允许”要求，合理核定医疗卫生机构和专业公共卫生机构绩效工资总量，医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平。到2025年，公立医院人员支出占业务支出的比例提高到45%左右。积极探索实行公立医院党支部书记、院长年薪制，年薪由县财政负担。（县财政局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县中医药发展中心等按职责分工负责）
23.建立公安、人社、审计、市场监管等多部门综合监管制度，开展医疗卫生行业相关部门协调配合的多部门联合监督检查，查处违法行为。健全化解医疗纠纷的长效机制。推进“双随机、一公开”抽查。健全依法联合惩戒体系，强化责任追究和联动问责。落实医疗机构依法执业自查制度，定期开展依法执业自查和抽查。到2025年，县人民医院、县中医医院内部全面设立依法执业管理部门，依法执业主体责任进一步落实。（县公安局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局、县审计局、县市场监督管理局等按职责分工负责）
三、措施保障
（一）坚持和全面加强党的全面领导，将建设医疗卫生服务体系纳入政府工作目标和考核目标。各单位要高度重视，按照职责分工细化分解工作任务，全面落实各项重点任务。
（二）各单位要加强沟通协作，建立协同推进机制，合理推进任务落实。县卫健局要强化统筹协调，结合实际建立监测评价机制，确保医疗卫生服务体系满足全方位全周期健康需求。
（三）各单位要做好政策解读和相关培训，及时总结推广好做法、好经验，积极宣传工作进展和成效，主动回应社会关切，为推动一流医疗卫生服务体系建设营造良好舆论氛围和社会环境。
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