各乡镇人民政府（综合服务中心）、街道办事处，县科技工业园区管委会，县政府各工作部门、直属机构：
《宜君县医疗卫生服务体系规划（2016-2020)》已经县政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
宜君县人民政府办公室
2017年11月7日
（此件公开发布）
宜君县医疗卫生服务体系规划
（2016-2020)
第一章 规划背景
随着国家医药卫生事业改革的全面深化，宜君县进入实现医疗卫生现代化的关键期。为应对人口老龄化和外来人口就医等所带来的挑战，满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求，构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系，特编制《宜君县医疗卫生服务体系规划（2016-2020）》（以下简称“本规划”）。
一、发展现状
宜君县位于关中与陕北黄土高原结合部，面积1531平方公里，人口9.28万，辖6镇1乡1个街道办事处、2个综合服务中心，是国家重点扶贫开发县，也是国家311个县级公立医院综合改革试点县之一。居民健康状况良好，2015年孕产妇死亡率0，5岁以下儿童死亡率4.98 ‰，略高于陕西省平均水平。
经过长期发展，全县建立了相对完备的卫生服务体系，2015年全县共有乡镇卫生院10个、村卫生室178个、村卫生室医疗分点19个、个体诊所4个；门诊部2个、卫生所1个、医务室1个。开放病床335张，千人口数病床3.61张；共有各类卫生技术人员699 人，其中执业（助理）医师137 人（千人口医生1.48 人），执业注册护士239 人（千人口注册护士2.58 人）。2015年完成诊疗人次4.7万人，住院1.4 万人次。全县病床使用率82 %左右，其中2家县级公立医院（县人民医院、县中医医院）开放床位250张，病床使用率为85 %；9家乡镇卫生院开放床位85张。
二、主要问题
（一）医疗资源匮乏，服务能力不强。虽然2015年的千人口床位数3.61张，千人口执业（助理）医师1.48人，千人口注册护士2.58人，不仅低于全国平均水平，也低于周边地区；千人口卫生技术人员依然偏低，医疗服务能力没有实质性提升；县人民医院开放床位仅为170张，专科服务能力较弱。
（二）服务能力不足使患者外流比例高。由于县域内医疗服务能力弱，近40%患者选择在县外住院治疗。
（三）卫生技术人力资源不足。由于地方自然条件较差、经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题，不但难以吸引优质医学毕业生就业，现有医务人员外流的情况比较严重；千人口医生数和注册护士数都低于周边地区，成为制约医疗卫生服务能力提升的瓶颈。
（四）卫生服务体系的系统性不强，效率不高。乡镇卫生院的职能定位还不清晰，发展参差不齐，服务效率普遍不高；公立医院之间没有形成有效合作，管理水平有待提升。
三、形势与挑战
党的十八届五中全会明确了2020年全国贫困县摘帽，全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。
（一）人口结构和疾病谱的改变对卫生工作提出了新任务。随着城市化进程加快，必然带来老龄人口、流动人口的持续增加，这将从总体上改变全县人口结构。伴随着人口的老龄化，慢性非传染性疾病已成为影响人民健康的首要因素。同时，传染病防治的薄弱环节依然存在，艾滋病等传染病已构成新的威胁，老年疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势。这些新的情况要求卫生系统不断优化资源配置，完善服务体系，以满足社会不同群体对医疗保健的多种需求。
（二）城乡一体化建设要求对卫生工作提出了新的挑战。近年来，通过乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，农村医疗机构服务能力明显提高，可持续发展潜力极大增强，城乡卫生保健水平差距有所缩小。但是，长期以来形成的城乡二元结构仍未得到根本扭转，主要表现在：高素质的卫生技术人员集中于县级医疗卫生机构，基层卫生机构没有一支稳定的、具有较高学历和适用的人才队伍，适用型的专业技术人才引进机制尚不完善；县级医院大型设备总量增长较快，而农村基层卫生单位仍然难以及时获得适宜配套设备。在卫生资源空间布局上，县城中心地段医疗机构过于密集，农村相对缺乏医疗网点，滞后于县城的建设和发展，也滞后于各辖区居民对医疗保健服务的需求。卫生资源配置的失衡，导致了卫生服务功能的错位和供给的失衡，县城大医院病人增多，承担了本应在卫生院诊治的常见病或健康检查工作，造成资源的不合理利用，从总体上降低了卫生资源利用效率。
（三）信息技术带来医疗模式的转变。云计算、物联网、移动互联网、大数据平台等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，可以充分利用远程会诊手段，提升县域内医疗机构的诊疗手段，转变诊疗模式，留住患者。
（四）医药卫生体制改革为卫生工作注入了新的动力。国家出台了医改的总体方案和相关配套措施，省、市政府也出台了深化医药卫生体制改革总体方案。医改工作的深入推进，必将打破阻碍宜君县医疗卫生资源公平分配的体制机制，逐步缩小城乡、地区、人群在健康保障、服务提供、健康状况方面的差距，实现城乡卫生事业一体化发展，提高城乡居民健康水平。
（五）县委、县政府根据功能复合化和配套标准化的建设要求，开展医疗卫生设施配套建设，这不仅需要调整和优化卫生资源空间布局，也需要适度增加卫生资源总量，进一步提高医疗保健服务的可及性。为适应县城建设的需要，应加快引进优质医疗保健服务项目，引进优秀人才，引入先进理念，增加全县优质医疗资源所占比重，更好地满足城乡居民对优质医疗资源的需要，从总体上提升全县医疗卫生水平。
第二章 目标和原则
一、规划目标
（一）在脱贫攻坚的大背景下，合理适度地发展医疗卫生服务业，形成良好的公共服务基础。
（二）提升县级公立医院技术水平和基层医疗卫生服务机构服务能力，规范引导民营医院发展。以康复护理等延续性医疗服务为特色，大力发展中医药事业，突出中医特色专科建设，预防与治疗相结合，完善县域三级医疗服务网络。
（三）按照规模合理、适度超前的思路，实现对周边县的辐射，打造具有宜君特色的现代化医疗卫生服务体系。
二、发展思路
（一）立足宜君实际，发挥区位优势。针对本县居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力，构建诊疗和预防结合、急慢病分治、协调发展的现代化医疗卫生服务体系，改善自身就医环境。主动发展县医院与陕西省人民医院、县中医医院和陕西省中医医院的对口支援和业务合作关系，通过将专家请进来的模式留住患者，将县域内住院比例从目前的60%提升到90%以上。
（二）提升服务能力，控规模调结构。重点提升县级公立医院，尤其是县人民医院的专科服务能力，针对本县居民的多发病、高外转病和主要死因，强化相应专科建设和防治方案，与省、市合作医院进行对接，依据服务人口控制医疗资源整体规模，鼓励社会办医，明确定位、提升能力，扩大规模，进行资源整合，做精民营医院；明确乡镇卫生院发展康复、护理等延续性医疗服务的职能定位，以县中医院为引领，建立服务网络，提升中医药服务水平和资源利用效率。
（三）注重内涵发展，强调系统整合。从新农合的支付方式改革入手，转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制；注重卫生人力资源的引进和培养，不断提升医务人员的薪酬待遇；建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
三、规划原则
（一）坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。
（二）坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。
（三）坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
（四）坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。
（五）坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。
四、规划指标
（一）规划范围。规划范围为宜君县行政辖区，面积1531平方公里。包括6镇1乡1个街道办事处、2个综合服务中心，约10万人。
6个镇：彭镇、五里镇、尧生镇、太安镇、棋盘镇、哭泉镇。
1个乡：云梦乡；
1个街道办：宜阳街道办事处；
2个综合服务中心：西村综合服务中心、雷塬综合服务中心。
（二）规划内容。本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。
医院包括公立医院（县人民医院、县中医院）和社会办医院（专科医院）。
基层卫生机构包括乡镇卫生院、社区医疗卫生服务站、诊所和村卫生室。
专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、县妇幼保健和计划生育服务中心、卫生监督机构、爱卫办、地病办、急救机构等。
专业公共卫生机构和其他医疗机构不设病床。
（三）对医疗服务需求的预测。2020年宜君县常住人口达到10万，年住院率（医疗机构数据）将达到15%左右，年住院人次为1.5万人，其中1万人在县域内医疗机构住院，平均住院日在7天左右。县级公立医院、社会办医院和基层医疗机构住院人次占比为5:3:2，病床使用率分别超过80%、70%和60%，各级各类医疗机构功能定位更加清晰，急慢病分治和分级诊疗模式基本成型，服务能力和效率明显提升。
（四）医疗卫生资源总量。2020年，居民健康和医疗卫生服务主要指标在陕西省各县处于中等水平，医疗资源配置指标符合国家对县域层面的相关规定。
宜君县医疗卫生设施规划主要指标
指标 单位 2015年 2020年
常住总人口 万人 9.28 9.44
医疗卫生机构床位数 床/千人 3.61 4.7
其中：医院 床/千人 3.61 4.7
县办公立医院 床/千人 2.69 2.97
社会办医院 床/千人 0 0.85
基层医疗卫生机构 床/千人 0.92 0.9
执业（助理）医师数 名/千人 1.48 1.8
注册护士数 名/千人 2.58 2.80
（五）医疗机构床位的构成。到2020年，全县医疗卫生机构床位的构成情况见下表。
2020年宜君县医疗卫生设施规划的床位构成（单位：张，%）
指标 医院 基层
卫生机构 床位
合计 床位占比
床位数 360 85 445 -
其中 治疗床位 310 60 370 83.1
康复护理床位 50 25 75 16.9
其中 公立 280 85 365 82
民营 80 - 80 18
（六）规划期限
2016～2020年。
第三章 医院
一、公立医院
重点办好综合医院、中医医院、民营专科医院各1家。
（一）县人民医院。宜君县人民医院是县域医疗服务体系的龙头。“十三五”期间，县人民医院要加速发展，床位达到200张，成为宜君县综合性医疗中心，重点发展心脑血管、消化、呼吸、创伤急救等专科，达到二级甲等综合医院技术水平。在各级政府的支持下，与市级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科疾病转诊的绿色通道；组织相关专家定期到县人民医院坐诊，集中完成择期手术；县人民医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接。2020年完成门诊大楼建设项目，建筑面积10000平方米，基本完成影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大设备采购项目。
（二）县中医医院。到2020年，床位控制在80张左右，达到二级甲等中医院水平。依托项目支持建成“宜君县中医医院医疗养老综合楼”，打造中医、康复、养老为一体的综合服务模式。与省级对口医院强化合作关系，包括省级医院组织相关专家定期到县中医医院坐诊，集中完成择期手术；县中医医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接。
（三）民营医院。建成民营专科医院——龙山外科医院。
二、社会办医院
（一）鼓励社会办医。民营医院作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。鼓励社会办医院提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；鼓励社会办医院提供高端服务，满足非基本需求；鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。
（二）为社会办医预留空间。到2020年，按照每千常住人口不低于0.8张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间，支持社会办医院合理配备大型医用设备。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗等各类医疗机构，优先支持举办非营利性医疗机构。对具备相应资质的社会办医院，应按照规定予以批准，简化审批流程，提高审批效率。
（三）社会办医发展项目。2020年前，完成龙山外科医院项目建设；引导和支持社会资本转型1-2所老年护理、康复和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。
三、医院人员配备
以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。
第四章 基层医疗卫生机构
一、规划原则
（一）明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务；向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区医疗卫生服务站、村卫生室、医务室、门诊部（所）和企业卫生所等。
（二）强化主要职责。乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务，以及常见病和多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院，中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外，还应着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。
（三）规范统一管理。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担行政村范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
二、乡镇卫生院
到2020年，全县政府举办乡镇卫生院10个，其中中心卫生院5个，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制1.2张以内。乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置，加强县级医医院对乡镇卫生院的业务指导，提升康复护理的诊疗水平，针对康复护理服务，对现有的住院设施进行改造升级，通过与县级医院的分工协作，大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。
三、社区医疗卫生服务站
根据需求，在县城人口密集区设立社区医疗卫生服务站，为群众提供便利的基本医疗和公共卫生服务。
四、村卫生室建设
支持建设178个村卫生室，2020年底，178个村卫生室全部达到标准化，四室分设。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。
五、基层医疗卫生机构人员配备
到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到2.2人以上，在本县初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。
第五章 专业公共卫生机构
一、疾病预防控制机构
（一）强化疾病预防任务。以乡镇卫生院为依托，构成县乡两级疾控网络。
（二）加强县疾病预防控制中心能力建设，发挥专业技术服务“龙头”作用。加强镇、村疾控工作能力建设，强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求，扎实做好专病专策防治措施，在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作，稳步降低全县传染病发病率和死亡率。加强健康教育工作，建成全省健康教育示范县，每个镇建立1~2个健康教育示范村，不断提高居民健康教育知晓率。
二、卫生监督机构
（一）机构设置。宜君县卫生监督所保留，以各镇的卫生监督协管为基础，建立县+镇卫生监督体系，积极探索镇级卫生监督工作新模式。
（二）强化管理。进一步深化网格化管理，做到网格到底、明确职责、分工协作、责任到人。加强执法能力建设，建立健全卫生监督执法综合考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力，执法设备达到卫生部《卫生监督机构建设指导意见》规定的标准。依法行政，文明执法，重点做好医疗执法、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水和健康相关产品的监督。
（三）提高能力。综合运用法律法规、经济杠杆和信息引导等手段，提高卫生行政能力。强化卫生法制，规范行政许可，加大监督力度，建立运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制。完善医疗服务要素准入管理。落实医疗服务信息公示制度，完善患者投诉处理和医患争议处理机制，建立协调统一的卫生管理体制。
三、妇幼保健机构
（一）机构设置。宜君县妇幼保健和计划生育服务中心保留，以县医院的儿科、妇科、产科等为依托，以乡镇卫生院为基础，完善集妇幼卫生监测与技术服务于一体的县、乡两级妇幼保健服务网络。
（二）提高能力。推进县妇幼保健院标准化和规范化保健综合大楼建设，建成基础设施完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健服务体系。加强产科急救体系建设，完善产科急救绿色通道，健全产科急救机制，提高产科急救能力。
四、医疗急救网络建设
（一）规划目标。到2020年，建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好、急救中心—急救点两级院前急救医疗服务网络联网联动、运转协调、覆盖城乡的急救医疗服务体系。
（二）机构设置。全县设1个120急救中心，设在县人民医院内，原则上除宜阳街道办中心卫生院外。棋盘、太安、彭镇、五里镇中心卫生院设急救点。
（三）规划布局：
规划急救中心1个：依托宜君县人民医院。
规划急救点4个：主要依托棋盘、太安、彭镇、五里镇中心卫生院。
五、精神卫生防治
设立精神卫生中心，设置在县人民医院内部。建立以宜君县人民医院精神中心为主体，各镇卫生院为基础，村卫生室为网底的技术服务体系。建立完善政府主导，各镇(街道) 和相关部门协同配合，全社会共同参与的精神卫生综合防治体系。全面完成县医院精神卫生中心标准化、规范化建设。逐年增加精神卫生专业人员。到2020年，精神中心床位设置达7张。逐步完成相关设备的配置。
六、公共卫生机构人员配备
（一）到2020年，全县公共卫生人员需要达到120人（每千常住人口数达到1.27人），各级各类公共卫生人才满足工作需要。
（二）县疾病预防控制中心人员编制不低于25人（每千常住人口数达到0.26人），其中卫生技术人员不低于70%。
（三）妇幼保健计划生育机构人员根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员，总体人员不少于30人（每千常住人口数达到3.1人）。县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例不低于总人数的80%。
第六章 卫生人才队伍
一、完善卫生人才制度
坚持“科教兴医、人才强卫”战略，建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统，加强卫生人才信息的沟通和服务，促进人才合理流动，引导卫生人才向基层、农村地区流动，优化卫生人才配置，逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制，实现卫生人力资源全行业管理。
二、加强卫生人才队伍建设
（一）加大人才补充和引进力度，多渠道培养卫生人才。到2020年，基本实现每千人口卫生技术人员4.6人的配置目标，其中每千人口执业（助理）医师和注册护士各达到1.8人。以此为基础，分级核定各级各类医疗卫生机构人员编制，三至五年内按核定编制补充卫生技术人员。
（二）加大卫生人才引进力度。县级医疗机构新进人员除护理专业以外都要求本科及以上学历，乡镇卫生院新进人员要求大专及以上学历或取得执业助理证以上的条件。“十三五”期间，县级公立医院每年引进一定数量本科以上毕业生；每年面向社会公开招聘一定数量卫生专业技术人员人充实到全县乡镇卫生院。
（三）畅通高层次人才引进的绿色通道，积极为县级公立医院引进中级职称以上技术骨干；每年为公立医疗机构引进医学类本科毕业生，通过直接考核等灵活便利形式，经编办、人事、监察、卫计局审核同意，办理聘用手续。
（四）争取财政专项支持，建立持续投入机制。“十三五”期间县财政每年为卫生系统安排卫生人才奖励基金40万元，鼓励和吸引高、中级专业技术人才、学科带头及高等医学院校毕业生落户宜君。
三、完善收入分配机制
增加县级公立医院的人事分配权限，鼓励实行岗位绩效工资制度，到“十三五”末，将人员支出占比提高到30%以上。基本工资执行国家统一工资政策和标准。绩效工资以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理拉开收入差距。
四、加大卫生人才培养力度
采取多种形式加大人才培养力度。一是规范继续医学教育管理工作，继续医学教育对象获取规定学历的达标率达90%以上，力争到“十三五”末，卫生专技人员学历水平大专以上的占95%，90%以上的乡镇卫生院中医类别医师占本医疗机构医师总数的比例达到20%以上。二是着力加强农村卫生人才队伍建设，每年选拔乡镇卫生院专业技术人员到市级、省级医院进修学习，通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式，不断提升农村卫生人才队伍综合素质；三是加强卫生管理人才的培养，大力培养选拔高素质年轻、后备卫生专业技术人员，建好后备干部队伍。
第七章 卫生信息化
一、建设县域医疗健康信息数据平台
实现以居民健康档案和电子病历为唯一数据载体，居民健康数据和诊疗数据的互联互通，整合、优化诊前诊后健康管理的业务流程。在整合全县公共卫生、区域医疗卫生等信息化平台的基础上，建设区域医疗健康信息共享平台，实现省、市、县三级医疗健康数据互联互通。
二、提高完善县域医疗服务机构的信息化水平
建设基于云医院服务网络的基层医疗健康服务平台，首先提高、完善县级医院的信息化建设水平，更新、建设县级医院的HIS、LIS、PACS系统，提升县级医疗服务机构的服务能力和水平。完善县、乡医疗机构远程会诊系统与省市医疗机构远程会诊系统的对接，同时在有条件的机构进行数字化影像设备、检验设备的更新换代，提升基层卫生服务机构的信息化水平，并从技术和管理方面，加大全县公立医院医疗机构卫生信息化建设的指导、培训，有效提升人员能力和整体管理水平，实现全县基本公卫信息、医疗服务信息、健康管理信息的数据与省市信息平台的数据共享和系统互联互通。
第八章 功能整合与分工协作
一、防治结合
县疾病预防控制中心积极开展健康教育和慢病管理，着力提升居民健康素养；要对县级公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。
县妇幼保健院要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能，强化对医疗机构妇幼保健和计划生育服务工作的技术指导和考核。
县爱卫办、地病办要加强爱国卫生运动和地方病防治工作，强化公卫单位协作，防治结合，提升群众健康水平。
县卫计局要在信息化建设的基础上，建立相关机制，加强对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目的考核力度，确保各项公共卫生任务落实到位。
二、分级诊疗
探索建设有序的转诊体系。逐步探索按病种制订本县的诊疗流程和转诊标准，合理选择转诊医院，签订相关转诊标准、流程和费用的协议，完善转诊机制。
鼓励组建县域医疗共同体。鼓励以县人民医院、县中医医院为核心组建医疗共同体，吸纳乡镇卫生院，共同体内部重建分工和分配机制：县级医院负责患者急性期的治疗，要压缩平均住院日和医院单体规模，共同体成员医院和乡镇卫生院负责患者康复期治疗；共同体内部实现医师多点执业。县政府各部门要支持医疗共同体内部资源重组和人事调整，卫生行政部门明确康复患者的转诊标准，新农合和医保部门要完善住院报销政策，允许共同体医院之间下转病人。
推进县域医疗机构一体化管理。“十三五”期间，基本实现乡镇卫生院和村卫生室一体化管理；新农合按人头支付村医一般诊疗费，基本公共卫生服务项目支付村医开展的公共卫生服务费用，县级公共卫生单位和乡镇卫生院提供技术培训与公共卫生服务指导。村医相应地接受乡镇卫生院的统一管理，包括服务质量监管与考核等。探索县级医院与乡镇卫生院之间的紧密型合作，尤其是卫生技术人员统一招聘、培训、流动的人事管理机制。
利用信息化手段促进资源共享。县财政加强对信息化，特别是远程医疗网络硬件设施的投入，实现县级医院与省、市医疗机构信息共享和互联互通，实现医疗机构之间检查结果互认。
三、急慢分治
建立县域康复医疗网络。把县医院康复科建设成为市级重点临床专科，鼓励社会办医院向康复护理及养老领域发展，五个中心乡镇卫生院要开设康复科，各乡镇卫生院要重点发展康复医疗，形成公立医院为核心的“县级医院+乡镇卫生院”为一体的县域康复医疗服务体系。县财政、民政和残联等部门出台专门措施，从资金和政策上鼓励社会力量向康复医院发展；县新农合管理部门和职工医保部门要积极联系市级部门，完善出入院标准和支付政策，使住院患者在急性期和康复期之间合理流动。
第九章 保障措施
一、加强组织领导
成立县十三五医疗卫生服务体系规划工作领导小组，统筹组织、协调卫生事业发展工作。各成员单位要各司其责，密切配合，合理配置公共资源，形成工作合力，确保规划各项重点工作有序推进。
二、明确发展重点
将提升县人民医院服务能力、打造县中医院特色专科、提升乡镇卫生院服务效率作为全县卫生服务体系的发展重点。提升县人民医院服务能力就是要打造专业发展平台，与省、市对口医院建立良好业务合作关系，通过远程医疗和专家会诊等形式，让患者能够在县域内就诊，降低外转率；打造中医院特色专科就是要重点加强中医院在康复理疗科、骨伤科等专科建设，发挥中医在康复理疗方面的引领作用，同时联合城乡基层医疗机构，建立县域内慢病管理和康复护理网络，并对周边地区进行辐射；提升乡镇卫生院服务效率，在明确康复护理等长期医疗定位的基础上，对乡镇卫生院的医疗设施进行升级改造，加强和县级医院的双向转诊，提高病床使用效率。
三、深化卫生改革
完善县级公立医院自主化管理改革。以组建县域医疗共同体为契机，推动公立医院治理结构改革。一方面规划县级公立医院财务管理，强化医院的预算、成本和绩效管理；另一方面将业务发展权、人事管理权和分配权一定程度上下放给医院。
改革补偿机制。县政府负责举办本级的医疗卫生机构，不断完善卫生投入机制，明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，落实财政对公立医院补助政策。“十三五”期间重点完善政府对公立医院基本建设投入政策。采取整合上级转移支付资金、增加县财政专项投入力度、部分上收公立医院剩余索取权等多个途径，降低公立医院自我发展的压力，引导基本建设资金合理高效利用。
完善运行机制。卫计局、财政局、物价、医保部门与县级公立医院协作制订多方认可的医院成本核算标准，每年自动向各方提供医院成本信息，形成医疗服务定价与支付谈判的基础。在此基础上医保部门与各医院（或医疗集团）谈判协商支付总额及考核方式，逐年磨合，形成相对合理的医疗服务定价与支付机制。
强化监管机制。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，完善服务质量和效率监管；建立合理的补偿机制和科学的医院绩效评价机制。
四、落实监督评价
严格规划实施。县卫计局要及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须依据卫生事业发展规划的要求和程序，严格管理，未经批准，用地不得改变，项目不得建设，确保规划实施到位。
建立规划实施的监督评价机制。强化规划实施监督和评价，建立医疗卫生事业发展规划和资源配置监督评价机制，成立专门的评价工作小组，组织开展医疗卫生事业发展规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。保持规划弹性，预留发展空间，优先保障医疗卫生机构规划用地需求。卫生事业发展规划的周期一般为5年，规划中期依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况可进行微调。
宜君县医疗卫生设施现状规划一览表
分级 现状 规划
数量 床位 名单（床位数） 数量 床位 名单（床位数）
二级 2 250 县人民医院（175）
县中医院（65） 2 280 县人民医院（200）
县中医院（80）
一级 1 80 龙山外科医院（80）
基层医疗机构 9 85 彭镇中心卫生院（15）
五里镇中心卫生院（15）
棋盘镇中心卫生院（15）
太安镇中心卫生院（15）
哭泉镇卫生院（5）
尧生镇卫生院（5）
云梦乡卫生院（5）
西村卫生院（5）
雷塬卫生院（5） 9 85 彭镇中心卫生（15）
五里镇中心卫生院（15）
棋盘镇中心卫生院（15）
太安镇中心卫生院（15）
哭泉镇卫生院（5）
尧生镇卫生院（5）
云梦乡卫生院（5）
西村卫生院（5）
雷塬卫生院（5）
合计 11 335 12 445
抄送：市卫计局。
县委办，县纪委办，县人大办，县政协办，县人武部。
县法院，县检察院，各人民团体，各新闻单位。
中、省属驻宜各单位。
宜君县人民政府办公室
2017年11月7日
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